جامعة المجمعة
بوابة النماذج الإلكترونية
English
10
السبت
جمادى الثانية 1442
23
Saturday
Jan 2021
طلب ابتعاث خارجي
الكلية
القسم
أولاً – معلومات عن ( المبتعث/المبتعثة) :-
الاسم رﺑﺎعياً
ﺗﺎريخ الميلاد
العمر
مكان الميلاد
المدينة
رقم السجل المدني
مصدره
ﺗﺎريخه
وسائل الاتصال: هاتف المنزل
جوال
بريد إلكتروني
الحالة الاجتماعية
أعزب
متزوج
عدد المرافقين
مسمى الوظيفة (المعين/المعينة) عليها
رقمها
رقم قرار التعيين
ﺗﺎريخه
ﺗﺎريخ المباشرة
رقم الملف
المؤهلات العلمية
* ملاحظة يجب ادخال اﻷعمدة اﻹجبارية.
#
الدرجة العلمية
التخصص
الجهة التي حصل منها على المؤهل
مكانها
سنة التخرج
التقدير
1
*
*
*
*
*
*
2
3
4
ﺛﺎنياً – معلومات عن الجهة التابع لها (المبتعث / المبتعثه): - (يجب تعبئة جميع الحقول)
الكلية / الإدارة
القسم
التخصص العلمي الذي تم إقراره من قبل مجلس القسم
عدد أعضاء هيئة التدريس السعوديين
غير السعوديين
عدد المحاضرين
عدد المعيدين
عدد ( المبتعثين/ المبتعثات ) خارجياُ لدراسة التخصص الدقيق ( للمرشح/للمرشحة )
عدد ( المبتعثين/ المبتعثات ) داخلياُ لدراسة التخصص الدقيق ( للمرشح/للمرشحة )
عدد ( المبتعثين/ المبتعثات ) من القسم لنفس
الدولة
الجامعة
القسم
عدد ( المبتعثين/ المبتعثات ) من الكلية لنفس
الدولة
الجامعة
القسم
عدد ( الخريجين/ الخريجات ) السعوديين في القسم من نفس الدولة
ﺛﺎلثاً – معلومات عن البعثة:-(يجب تعبئة جميع الحقول)
الدرجة العلمية ( المبتعثين/المبتعثات ) للحصول عليها
التخصص العام ﺑﺎللغة العربية
بلغة الدراسة
التخصص الدقيق ﺑﺎللغة العربية
بلغة الدراسة
اسم القسم ﺑﺎللغة العربية
ﺑﺎلأحرف اللاتينية
اسم الجامعة ﺑﺎللغة العربية
ﺑﺎلأحرف اللاتينية
نقاط تقويم الجامعة
نقاط تقويم القسم
اسم المدينة ﺑﺎللغة العربية
ﺑﺎلأحرف اللاتينية
اسم الدولة ﺑﺎللغة العربية
State name in Arabic
مدة الدراسة وفق قرار الإبتعاث
ﺗﺎريخ بدء الدراسة
الموافق بالميلادي
التاريخ المتوقع للحصول الدرجة الحالية
رابعاً – معلومات عن البعثات و القرارات السابقة :-
هل سبق الابتعاث قبل هذه البعثة
نعم
لا
(يرفق صورة من قرار الابتعاث)
اسم الجامعة المبتعث لها
الدولة
الدرجة
بموجب القرار الإداري رقم
وﺗﺎريخه
هل ( حصل/ حصلت ) على الدرجة المطلوبة
نعم
لا
هل سبق إنهاء الابتعاث
نعم
لا
وذلك للأسباب التالية
بناء على طلب المبتعث/المبتعثه
لعدم القدرة على مواصلة الدراسة
مخالفة الأنظمة أو التعليمات
ثبوت التوقف عن الدراسة دون عذر مقبول
لعدم حصوله على المؤهل المطلوب في المدة المحددة
بموجب القرار الإداري رقم
وﺗﺎريخه
هل سبق تمديد الابتعاث
نعم
لا
وذلك كما يلي:
عدد التمديدات لمرحة اللغة
مجموع المدة
عدد التمديدات لمرحة الماجستير
مجموع المدة
عدد التمديدات لمرحة الدكتوراه
مجموع المدة
هل سبق تغيير الجامعة
نعم
لا
وذلك كما يلي:
عدد مرات تغيير الجامعة لمرحة الماجستير